我院于2020-8-16日搬迁至新地址(浙江省金华市丹溪东路267号) ,2020-8-16日以后新老院医院门诊时间都有所调整,具体调整如下老院门诊时间:由周五下午调整至周四全天。门诊类型为:泌尿男科专科门诊。老院地址:浙江省金华市新华街228号。新院门诊时间:周三全天、周日全天。门诊类型为:泌尿男科专科门诊。新医院地址:浙江省金华市丹溪东路267号。 注:男科专科时间另行通知 望广大患者朋友们周知,给您带来不便,敬请谅解
随着医学常识的普及,越来越多的年轻家长开始关注小男孩包茎的问题,每年寒暑假都有很多小男孩需要割包皮,包皮手术大部分都是门诊或日间手术,所以后续的康复和护理都在家中完成,小儿包皮术后愈合过程中会出现,龟头渗出、龟头结痂、包皮水肿、包皮血肿、小便湿透敷料等等。上诉这些对于没有泌尿外科专业知识的家长来说焦虑和担心在所难免。提前向小儿家长宣教术后护理知识及包皮术后自然愈合过程尤为重要,既可以消除小儿家属紧张情绪又可以避免不必要的纠纷。小儿包茎特点:a.包皮内板与龟头粘连,术中需要分离,分离后在所难免的会有包皮内板与龟头损伤,好比我们两个手指被502胶水粘住后再分开,势必会有一个手指多一块皮,有一个手指会少一块皮,有损伤就会有渗出,结痂,其实渗出和结痂是机体的一种自我保护反应。b.小儿包皮内板及龟头表面皮肤娇嫩敏感,术后裸露在外轻微触碰既有不适感,包皮术后愈合过程也是去娇嫩化的过程。所以术后2-3天出现龟头渗出黄白色的液体或少量血水,慢慢渗出变成黑褐色结痂,大约持续10-15天,术后20-30天结痂脱落长出新皮肤。这个过程很多家长担心上述症状是否是发炎引起溃烂,看着很吓人,其实小儿包皮术后很少感染,笔者的患儿基本不用抗生素。c.患儿哭闹与家长溺爱,医嘱及宣教落实不到位,如换药拆纱布过程长或不能换;尿液打湿敷料不能及时更换;吻合钉不能按时脱落。术后注意事项家长牢记心:1.术后第2天拆除纱布,无需再包扎,只需外用无刺激消毒药水2-3次即可。但实际患者不配合等原因不能拆除纱布者,需循序渐进拆除,但下次就诊前需先用稀碘伏浸泡敷料,可减轻患儿痛苦。2.术后第7天可洗澡,此时切口基本愈合,洗澡时家长或患儿自己用手轻揉搓吻合器钉,加快钉子脱落,注意循序渐进。3.术后2月吻合钉仍未脱落,建议在医生的帮助下拔除。4.术后出现少量渗血及大块结痂,切莫焦虑担心,勤复诊勤沟通,切莫自作主张。实际病例展示:并非每位患儿都会出现以下情况,这里只是挑选几个典型病例,家长们切莫担心。病例1(包皮吻合器术后):患者术后第2天:出现黄白色渗出物,无需特殊处理,可以选外喷无刺激消毒液。患者术后第10天:因患儿哭闹及家长心疼内衬纱布仍未拆除,继续外用稀碘伏浸泡不予强行拆除。患者术后第21天:部分掀起纱布已剪掉,结痂部分脱落,此时患儿已沐浴,循序渐进扯掉纱布。患者术后1月:仅剩钉子未脱落,切口及结痂龟头恢复良好。病例2(手工包皮术后):患者术后第2天:包皮内板与龟头部分粘连,少量渗出,系带处少量淤血,轻度水肿,无需特殊处理,可以选外喷无刺激消毒液。患者术后第7天:结痂颜色加深干燥,水肿开始消退,无需处理。病例3(包皮吻合器术后):患者术后第2天:出现黄白色渗出物,拆除纱布,可以选外喷无刺激消毒液。患者术后第7天:龟头结痂黑褐色,像“溃烂”,继续外用稀碘伏浸泡,无需强行剥除结痂。患者术后第17天:结痂完全脱落,内板稍水肿,此时患儿已沐浴,循序渐进揉搓吻合钉,加速钉子脱落。以前观点仅仅是个人一点点心得体会,希望前辈、专家及同道们批评指正(2019-6-4,孝顺)
前不久一老乡很焦急来找我,说她侄女出国前体检发现镜下血尿,害怕小姑娘出国被拒,我详细询问病史及查看尿常规报告,除了尿常规提示红细胞超标(三次),其他均正常,平时身体也很健康,诊断为“无症状镜下血尿”,平时工作中这类“病人”也不少,所以决定写一篇科普文章。1.什么是持续性无症状镜下血尿?a.肉眼看不到+仅在尿常规体现尿红细胞超标=镜下血尿b.无症状:无肉眼血尿、无腰痛、无尿痛等临床症状C.3次尿检中出现2次尿检阳性可以确诊为持续性镜下血尿注:应避免月经期和检查前高强度运动,防止假阳性出现。2.持续性无症状镜下血尿意味着什么?可能是炎症、结石、肿瘤、先天畸形(胡桃夹)、肾炎、药物刺激等病因,所以需要患者进一步完善相关检查一一排除,但我们临床经验提示绝大多数患者是无明显原因,也就是目前来讲没什么大毛病,但需要定期复查。或者说现有检查手段未能发现疾病的更早期阶段。3.那我们该怎么办呢?一过性无症状镜下血尿,常见于剧烈运动后——运动性血尿;于憋尿时间过长,膀胱持续充盈充血造成毛细血管破裂,检测时尿潜血阳性,镜检可见红细胞;近期有性活动,由于阴茎海绵体充血,血管过度扩张,可能造成毛细血管壁损伤而导致晨尿镜下血尿。一过性镜下血尿,常能自动消失,不需要特别处理和治疗,只需要复查尿常规。持续性无症状镜下血尿,建议正规医院就诊系统检查,如泌尿系增强CT、膀胱镜、液基细胞学、尿液找抗酸杆菌、血肌酐评估肾功能(eGFR)和随机尿白蛋白/肌酐比等等,如果完善相关检查后仍未发现病因,那说明目前没什么大问题,也不需治疗,但要定期回医院复查,定期复查时若发现疾病,也是处于早期的疾病,治疗上也没有耽误最佳时机。总结:大部分持续性无症状镜下血尿,没什么大问题,不需治疗,但医学从来都是概率,而不是承诺,所以还是要经过正规医院系统检查和定期复查。以上内容仅是个人拙见,仅供交流讨论,如有不妥,请专家及同仁批评指正。
(注:以上内容来源于医学美图,若有侵权请您及时与我联系。欢迎各位专家同道批评斧正!)
1.慢性前列腺炎能治愈吗?答案是肯定的,举个例子,慢性前列腺炎好比感冒一样,单次发病可以治愈,但不注意生活习惯可再复发。2.慢性前列腺炎容易复发? 改变不良生活习惯并长期坚持是无容易复发。3.慢性前列腺炎治疗需要多久? 治疗疗程一般为1-3月,症状缓解开始于1月后,少部分病人疗程需要半年或更长时间。因疗程长,起效慢,更应患者要有足够耐心和信心。4.慢性前列腺炎治疗目标是什么? 主要是症状治疗,改善生活质量,消除不良情绪。不要过分在意检查结果异常如,前列腺液异常、前列腺钙化等。主要治疗方法包括药物治疗和改善生活习惯,两者相辅相成,协同作用,缺一不可。5.改善生活习惯具体怎么做?忌烟酒辛辣刺激性食物。避免久坐多饮水。早睡早起规律生活。投入感兴趣的体育运动或娱乐活动。每晚温水持续冲洗会阴部20-30分钟如下图(未婚未育注意保护睾丸)(以上生活方式简单但不易做到,做到但不易坚持,接下来看你们的了!!!)6.怎么才是一个聪明的慢性前列腺炎患者呢?到正规医院泌尿外科或男科,找经验丰富、治疗专长的医生就诊。请相信和注意聆听医生的建议。若有严重焦虑或抑郁可同时就诊心理科医生,与慢性前列腺炎一起治疗。按疗程服药,坚持改善生活习惯,保持乐观的态度。小结:慢性前列腺炎为泌尿外科门诊常见病,其实并不可怕,经过正规治疗,大部分病人是可以治愈的。但治疗周期长,起效慢,需要医患双方共同配合,并肩作战,你准备好了吗?以上内容仅是个人拙见,仅供交流讨论,如有不妥,请专家及同仁批评指正。
1.什么是精索静脉曲张:精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。该病在普通男性中发病率约为20%,在不育男性中约为40%。如下图2.精索静脉曲张临床表现:①无症状,多在征兵体检时发现,或在自我体检时发现阴囊上方无痛性蚯蚓状团块。②男性不育就诊时发现。③阴囊坠胀感、隐痛、不适等症状,久站、步行后症状可加重,平卧后可缓解或消失。3.为什么精索静脉曲张会导致男性不育:睾丸为男性最重要生殖器官,是精子的原产地,精子对原产地要求极为苛刻,既要有适宜的温度,又要有充足的养料。精索静脉曲张实质是血液倒流淤积导致静脉扩张,使得没有营养的静脉血长期淤积在睾丸周围,即高温、缺氧、毒素等破坏了精子产生的适宜环境,最终导致精子活动力差和或精子数量少等。4.精索静脉曲张都要手术吗?: ①未婚男性合并精液异常,需要手术。②已婚男性有生育要求合并精液异常,需要手术。③男性不育,排除其他引起男性不育的病因及女方因素者,需要手术。④精索静脉曲张所引起的相关症状(如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等)较严重,影响了生活质量,经保守治疗改善不明显者,可考虑行手术治疗。5.手术采用什么方法呢?:药物治疗和手术治疗,药物治疗主要有三种,①对曲张静脉血管的药物,生物类黄酮等。②改善临床症状的药物,非甾体类抗炎药等。③辅助改善精液质量的药物,抗氧化药物等。但手术治疗是主要手段,包括传统的开放术式(经腹股沟途径、腹股沟下途径、经腹膜后途经)、腹腔镜精索内静脉结扎术、经皮栓塞技术。目前业内人士认为显微镜下精索静脉结扎术是金标准, 显微镜有什么优势呢?①精索约成年男性中指粗细,其内有睾丸动脉,精索内外静脉、淋巴管及输精管脉管系统等,手术目标是结扎静脉,保留其他脉管,在显微镜下可以清晰的分辩出睾丸动脉、淋巴管和管径较小的静脉,使得结扎静脉和保留动脉及淋巴管成为可能,故术后复发、睾丸萎缩、阴囊水肿等并发症明显优于其他手术方式。②切口小且隐匿于阴毛内,不影响美观。③术后恢复快,疼痛轻,住院时间短。 6.个人总结:上工治未病,早发现早诊断早治疗,愿奶爸之路少些弯路,请把以上内容告诉您身边的男性朋友。以上内容仅是个人拙见,仅供交流讨论,如有不妥,请专家及同仁批评指正。图片来源于互联网。本文系刘庆医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
前不久《嫌去医院手术费太贵,男子网购神器自割包皮》走红网络,最终该男子因切口流血流脓被迫就医,钱不但没省下还招不少罪。包皮手术虽说简单,但要做好做精致也不是一件容易的事,显然自己动手是不靠谱的。借此机会跟大家介绍下包皮手术的相关事宜。A 需要割包皮的人群1.包茎:包皮口狭小不能上翻露出龟头,如上图第三个。2.包皮过长反复发炎3.包皮狭窄环,包皮可上翻露出龟头但较困难B 麻醉方式的选择及手术前准备1.麻醉的选择:儿童:基础麻醉+局部麻醉,需住院手术青少年或成人:局部麻醉,可选着门诊手术2.手术前的准备手术前一天清洗手术部位并刮掉阴毛;穿宽松裤子就诊;避免自行开车。C 手术之前需了解风险及其他情况D 手术方式的选择1.传统手术方式(止血钳法、袖套式)术后外观图优点:价格较低;可在门诊手术;适用范围广缺点:外形欠美观;手术时间较长(20-30min)2.商环包皮环切术后外观图优点:外形美观;手术时间短(5-10min);可在门诊手术缺点:愈合时间较长(2周-1月);术后较痛;价格中等3.一次性包皮环切吻合器术后图优点:外形美观;手术时间短(5-10min);尤其适用儿童缺点:价格贵;较易发生血肿;不能精准切除E 术后常见并发症及处理1.术后出血(较常见):多数病人加压包扎可自行缓解,少数病人需重新手术止血。2.术后水肿(最常见):多数可自行消退,无特效药。3.术后感染(较常见):术后预防性口服用抗生素,较少发生。4.术后切口裂开(少见):需手术缝合5.阴茎缺血(少见):包扎过紧阴茎头呈青紫色,松解包扎即可。F术后注意事项术后1-2天内避免剧烈运动、饮酒以免术后出血。术后2-3天换药一次,避免尿液浸泡纱布。术后1-2月内禁性生活。术后1周后可洗澡。最后建议大家到正规医院找泌尿外科医生就诊!如想了解咨询更多泌尿外科疾病可扫扫下方二维码并报道(注;以上部分图片来源于互联网,如有侵权请您及时与我联系,欢迎各位同道批评斧正。)
这里有泌尿外科男科常见疾病的知识科普。如包皮手术术前术后注意事项,男性性功能障碍,女性尿路感染,前列腺炎,血精等患者所关心的问题及治疗过程中可能出现的问题和注意事项。公众号每周更新一次。
近日王先生心情很愉悦,因为困扰他多年的血精终于痊愈了。三年前王先生偶然发现性生活后原本乳白色的精液变成的鲜红色,起初本没有在意,可是接下来几次性生活都是鲜红的精液,王先生意识到自己身体可能出现问题,去医院就诊后诊断为“血精 精囊炎”,接下来这三年四处求医问药,钱花了不少,药也吃了很多,可就是不见效,血精仍持续存在,患者很苦恼,家属也着急,医生有时也很棘手,怎么办?血精主要表现为肉眼精液鲜红色、红褐色、有血丝或显微镜下有少许红细胞,可伴有射精痛、性功能障碍等一系列症状。绝大多数血精可明确病因,常见于精囊炎、精囊结石及囊肿,极少数血精为肿瘤等其他原因引起。多数血精患者能自愈或数周的抗生素治疗后症状会消失。但仍有一部分病人经正规及一定疗程治疗后症状仍然反复出现,临床上称为“顽固性血精”“顽固性血精”治疗上往往也缺乏有效的治疗手段,常常采用抗炎、中成药等方法,效果往往并不理想,成为治疗上的难题。精囊镜是近年来国内外新开展的一种检查治疗方法,其不仅能明确血精的来源和病因,还具有良好的治疗效果。精囊镜的优势在于可通过射精管进入精囊,循正常的精道解剖途径逆行依次检查精囊和射精管,发现病变可同时内镜下处理。如为结石,可在精囊镜下激光碎石取石,炎性改变可在镜下抗生素冲洗,对积血进行冲洗等治疗,具有操作方便,观察直接,效果肯定等特点,成为诊断、治疗血精和少弱精症的新武器。术中发现前列腺小囊内6枚结石左侧精囊内部右侧精囊内部术后取出6枚结石以上部分图片来源于互联网,如有侵权请您及时与我联系,欢迎各位同道批评斧正。
近年我国前列腺癌发病率呈上升趋势,但又因为早期前列腺癌多无明显临床症状,导致就诊较晚错过最佳治疗时期。所以前列腺癌早期筛查尤为重要。直肠指诊及PSA目前公认的最佳初筛查方法。国内共识50岁以上男性常规进行直肠指诊及PSA检查;有前列腺癌家族史应该从45岁开始。若初筛发现异常,就需要进步明确诊断——前列腺活检取得病理明确诊断,所以我们临床医生面临的问题是前列腺活检的指征:1.直肠指诊发现结节、B超发现低回声结节及MRI发现异常信号,任何PSA值。2.PSA>10ng/ml。3.PSA4-10ng/ml,f/tPSA(fPSA指游离PSA、tPSA指总PSA)<0.16或PSAD(tPSA与前列腺体积的比值)<0.15< strong="">注:PSA 4-10ng/ml,若f/tPSA、PSAD、影像学正常,应严密随访,这部分病人有15-17%活检穿刺为阳性。以上内容来源于2011版中国泌尿外科疾病诊治指南;图片来源于互联网,如有侵权请您及时与我联系,欢迎各位同道批评斧正。